Признаки перикардита | Ада

Что такое перикардит? Врачи Ada объясняют его симптомы, причины, диагностику, лечение и возможные осложнения сердечного заболевания.

Перикардит - это воспаление перикарда, оболочки сердца. Перикард, который удерживает сердце на месте и предотвращает трение окружающих органов, представляет собой мешок, состоящий из двух слоев ткани со смазочной жидкостью между ними. Когда возникает перикардит, эта ткань воспаляется и может натирать сердце, вызывая боль в груди, которую иногда принимают за сердечный приступ. [1] [2] [3]

Перикардит - относительно частое заболевание сердца. По оценкам, это причина 5% обращений в отделения неотложной помощи больниц по поводу боли в груди. Заболевание может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. [1] [4]

В большинстве случаев причина перикардита неизвестна. Вирусные инфекции являются частым триггером, но причиной также могут быть: [3]

  • Другой тип инфекции
  • Травма груди
  • Операция на сердце
  • Другое заболевание или
  • Некоторые лекарства, такие как пенициллин и некоторые химиотерапевтические препараты.

Перикардит может развиваться внезапно и быть кратковременным (острым) или развиваться с течением времени и быть хроническим заболеванием.

В большинстве случаев острый перикардит протекает в легкой форме и проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель после отдыха и приема лекарств для уменьшения воспаления. Однако примерно у 20-50 процентов людей, лечившихся от острого перикардита, может развиться рецидив перикардита, который требует длительного лечения.

Несмотря на то, что перикардит встречается редко, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, такие как тампонада сердца и констриктивный перикардит, что потребует немедленного вмешательства. Во всех случаях прогноз во многом зависит от причины перикардита. [1] [2] [4]

Симптомы

Самый частый симптом перикардита - боль в груди. [5] Это может развиться внезапно и проявляться как острое колющее ощущение за грудиной на левой стороне тела. Однако у некоторых людей может быть постоянная, постоянная боль или более тупая боль или чувство давления.

Боль в груди может отдавать в левое плечо и шею и, как правило, усиливается при глубоком дыхании, кашле, глотании или в положении лежа. Если вы сядете или наклонитесь вперед, это может облегчить боль.

Люди, страдающие перикардитом, также могут иметь: [2] [4] [5]

  • Высокая температура
  • Усталость или слабость
  • Одышка (особенно при развитии тампоны сердца)
  • Затрудненное дыхание или учащенное дыхание
  • Быстрое сердцебиение
  • Сердцебиение (ощущение, что сердце пропускает удар или стучит)
  • Тошнота
  • Озноб
  • Кашель
  • Отек ног или живота
  • Низкое кровяное давление (в тяжелых случаях)

При наличии каких-либо симптомов и подозрении на перикардит следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Вирусы - самая частая причина острого перикардита. С сердечным заболеванием связан ряд различных вирусов, в том числе, среди прочего: [4] [5] [^ 10]

  • Вирусы Коксаки
  • Эховирусы
  • Аденовирусы (например, простуда, пневмония)
  • Вирусы гепатита

Другие причины перикардита включают: [3] [4] [5] [^ 10]

  • Бактериальная инфекция (обычно распространяется из близлежащих тканей или ран после операции на сердце)
  • Грибы и паразиты или операция на сердце
  • Травма груди (например, ножевое ранение или автомобильная авария)
  • Лучевая терапия для лечения рака грудной клетки
  • Рак, распространившийся из другой части тела (редко)
  • Аутоиммунные состояния (например, ревматоидный артрит и системная красная волчанка)
  • Воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит и болезнь Крона.
  • Некоторые лекарства (например, пенициллин, фенитоин, варфарин и рифампицин)

Во многих случаях причину установить невозможно, и это состояние называется идиопатическим перикардитом.

Причина рецидивирующего перикардита неизвестна, хотя считается, что нарушения в иммунной системе могут играть определенную роль. Перикардит может быть результатом аутоиммунных состояний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и склеродермия, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани или клетки. [1]

Диагностика

Первый шаг в диагностике перикардита - это изучение врачом истории болезни пострадавшего и его физикальное обследование. Врач обычно выслушивает сердце с помощью стетоскопа, чтобы определить общий признак перикардита, известный как шум трения перикарда(или шум тренияперикарда). Это отчетливый скрежет или скрежет, вызванный трением друг о друга воспаленных слоев перикарда. [3] [5]

Врач также выслушает признаки избытка жидкости в перикарде (перикардиальный выпот) или легких (плевральный выпот). Небольшое количество лишней жидкости в перикарде не вызывает особого беспокойства и обычно проходит само по себе. Однако, если жидкость накапливается, это может привести к потенциально опасному для жизни состоянию, известному как тампонада сердца. Это может вызвать серьезные осложнения, включая нарушение насосной функции сердца, и требует неотложной медицинской помощи. [5]

При подозрении на перикардит врач может назначить визуализацию и лабораторные исследования, чтобы подтвердить диагноз и дифференцировать его от других состояний, таких как сердечный приступ и язвенная болезнь. Эти тесты могут включать в себя любое из следующего: [2] [3] [4] [5]

    Тест, отслеживающий электрическую активность сердца. Перикардит может вызывать аномальные картины.
  • Рентген грудной клетки:хотя у большинства людей с острым перикардитом рентгенография нормальная, этот тест может показать увеличенное сердце со значительным выпотом в перикард и помочь исключить другие причины.
  • Эхокардиограмма:ультразвуковое исследование сердца, которое показывает размер, форму и движение сердца, а также накопление жидкости в перикарде. Эхокардиограмма может указать, вызывает ли жидкость тампонаду сердца.
  • Анализы крови:они могут выявить основные инфекции, а также наличие воспалительных маркеров.

Кроме того, врач может запросить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы получить более подробное изображение сердца и окружающих органов. При подозрении на туберкулез врач также может принять решение взять образец жидкости из перикарда с помощью иглы и шприца.

Классификация и лечение

Лечение зависит от тяжести и типа перикардита. Цели состоят в том, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление, по возможности устранить первопричину, а также выявить возможные осложнения и справиться с ними. [6]

Острый перикардит

Врач оценит, можно ли безопасно лечить пострадавшего дома или его нужно госпитализировать. Человек с большей вероятностью попадет в больницу, поскольку у него повышенный риск осложнений, если применимо любое из следующих условий: [3]

  • Высокая температура
  • Признаки тампонады сердца
  • Признаки серьезного выпота в перикард
  • Недавнее лечение антикоагулянтами

Кроме того, если амбулаторное лечение не приносит результатов, обычно требуется госпитализация.

Если в госпитализации нет необходимости, врач может посоветовать пострадавшему отдохнуть дома и прописать противовоспалительные препараты, такие как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, для уменьшения боли и воспаления. [7] [5] [6]

Если боль сильная или симптомы не улучшаются в течение двух недель, может быть назначен колхицин - лекарство, уменьшающее воспаление. Колхицин улучшает внешний вид перикардита и снижает вероятность его рецидива. [3] [4] [5] [6]

Если перикардит не поддается лечению, может быть рекомендован курс кортикостероидов (таких как преднизон). Поскольку риск рецидива перикардита может увеличиваться при применении стероидов, их, как правило, назначают с осторожностью. В случаях острого перикардита, вызванного инфарктом миокарда (сердечным приступом), нельзя использовать кортикостероиды, так как они могут негативно повлиять на процесс заживления. [3] [4] [5] [6]

Если причина перикардита бактериальная, могут быть назначены антибиотики. [3]

Рецидивирующий перикардит

Повторные эпизоды перикардита обычно лечат так же, как и при остром перикардите, с назначением противовоспалительных препаратов для облегчения боли и уменьшения воспаления. Длительный курс колхицина может помочь предотвратить рецидив симптомов. Кортикостероиды обычно используются в крайнем случае.

Рецидивирующий перикардит, также известный как рецидивирующий перикардит, может быть непрерывным - если рецидив происходит в течение шести недель после прекращения лечения (это может быть продолжение первого эпизода перикардита), или прерывистым - когда между рецидивами проходит более шести недель ( истинное повторение). Состояние может быть изнурительным. [3] [8] [9]

Если рецидив перикардита тяжелый и не поддается лечению, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Процедура называется перикардиэктомией и включает удаление части или большей части перикарда. [3] [8]

Констриктивный перикардит

Это редкое, но серьезное потенциальное осложнение перикардита. Он развивается, когда перикард воспаляется в течение длительного периода времени, а затем утолщается и сжимается вокруг сердца, что ставит под угрозу его функционирование. Симптомы констриктивного перикардита могут включать: [3] [5]

  • Отеки ног, щиколоток и других частей тела
  • Усталость
  • Одышка

Констриктивный перикардит может быть временным или хроническим. При хроническом заболевании единственным эффективным лечением обычно является перикардиэктомия. При подозрении на констриктивный перикардит следует немедленно обратиться к врачу.[2] [8]

Хронический эффузивный перикардит

Это состояние включает медленное накопление жидкости между двумя слоями перикарда, что не обязательно приводит к тампонаде сердца. Симптомы могут включать боль в груди, головокружение и одышку. [8] [10]

Обширный стойкий выпот в перикард может быть дренирован, или это состояние можно вылечить с помощью одного из следующих вмешательств: [4]

  • Баллонная перикардиотомия: катетер с баллонным наконечником (тонкая трубка) используется для создания отверстия в перикарде для слива жидкости. [11]
  • Хирургическое окно перикарда: там, где небольшая часть перикарда открывается для слива жидкости. Также известна как субксифоидная перикардиостомия. [12]
  • Склероз перикардиального мешка с тетрациклином или другими веществами: это введение вещества для придания жесткости ткани, чтобы два слоя могли склеиваться. Это поможет предотвратить скопление жидкости. [13]

Тампонада сердца

Это редкое, но опасное для жизни возможное осложнение перикардита, прикотором жидкость накапливается в перикарде и оказывает давление на сердце, снижая его способность функционировать. Тампонада сердца чаще встречается в случаях перикардита, вызванного туберкулезом или раком. Симптомы могут развиваться внезапно (в течение минут или часов) и могут включать:

  • Слабое место
  • Слабость
  • Усталость
  • Тошнота
  • Сильная одышка
  • Сердцебиение (ощущение, что сердце пропускает удар или стучит)
  • Путаница
  • Низкое кровяное давление с нечеткостью зрения и обмороками
  • Потеря сознания

Неотложное лечение имеет важное значение и обычно включает процедуру, называемую перикардиоцентез, при которой избыток жидкости в перикарде удаляется через стенку грудной клетки с помощью иглы или трубки. [2] [3] [7] [8]

В: Что такое эффузивно-констриктивный перикардит?

A:Выпукно-констриктивный перикардит - серьезное заболевание, при котором констриктивный перикардит присутствует вместе с выпотом в перикард (часто с тампонадой сердца). Кажется, что это более распространено в случаях перикардита, вызванного туберкулезом. Лечение может включать перикардиоцентез для снятия давления на сердечную мышцу, противовоспалительные препараты, кортикостероиды и, в некоторых случаях, перикардиэктомию. [8] [14] [15]

В: Можно ли предотвратить перикардит?

О:Обычно перикардит невозможно предотвратить. Однако можно предпринять шаги, чтобы снизить вероятность повторного эпизода перикардита, хронического перикардита или осложнений перикардита. Эти шаги включают: [6]

  • Обращение за лечением без промедления
  • Соблюдение плана лечения (например, прием колхицина по назначению)
  • Прислушиваться к советам врача по поводу постоянной медицинской помощи

Другие названия перикардита

  • Идиопатический перикардит
  • Острый перикардит
  • Рецидивирующий перикардит
  • Хронический перикардит

Американская Ассоциация Сердца. «Что такое перикардит?» 5 июля 2016 г. Проверено 3 сентября 2017 г. ↩ ↩ ↩ ↩

Национальный институт сердца, легких и крови. «Воспаление сердца», просмотрено 17 ноября 2017 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Пациент. «Острый перикардит». 2 ноября 2016 г. По состоянию на 3 сентября 2017 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Пациент. "Перикардит." 30 ноября 2016 г. По состоянию на 4 сентября 2017 г. [10]: American Family Physician. «Острый перикардит». 15 ноября 2007 г. По состоянию на 4 сентября 2017 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Американская Ассоциация Сердца. «Профилактика и лечение перикардита». 7 июля 2016 г. Проверено 5 сентября 2017 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

NHS. "Перикардит." 15 августа 2017 г. По состоянию на 17 ноября 2017 г. ↩ ↩

Труды клиники Мэйо. [«Заболевание перикарда: диагностика и лечение».] (Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2878263/) июнь 2010 г. По состоянию на 5 сентября 2017 г. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Revista Espanola de Cardiologia. «Лечение рецидивирующего перикардита». Май 2014 г., дата обращения 5 сентября 2017 г. ↩

Руководство Merck. «Хронический перикардит». По состоянию на 5 сентября 2017 г. ↩

Руководство Merck. «Острый перикардит». По состоянию на 5 сентября 2017 г. ↩

Мельбурнские кардиоторакальные хирурги. «Окно перикарда». По состоянию на 5 сентября 2017 г. ↩

Обзоры сердечной недостаточности. «Выпукно-констриктивный перикардит». Май, 2013 г. По состоянию на 13 сентября 2017 г. ↩

Своевременно. «Констриктивный перикардит». 16 июня 2017 г. Проверено 13 сентября 2017 г. ↩

Этот веб-сайт соответствует стандарту HONcode для достоверной информации о здоровье.